L'enfant victime d'abus sexuel et sa famille : évaluation et traitement

Préface : H. Van Gijseghem, 11 Avant-propos, 17 Première partie CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES Première section DÉFINITION, CATÉGORIES ET LIMITES DU CHAMP ÉTUDIÉ 1. Définition et catégories, 21 2. Quelques limites de la définition, 25 I - A propos des activités engagées, 25 II - A propos de l'âge des auteurs de l'abus, 27 III - Doit-on tenir compte d'un relatif culturel ?, 30 Deuxième section L'ABUS SEXUEL, UN PHÉNOMÈNE TRANSGÉNÉRATIONNEL ET BIOPSYCHOSOCIAL 1. Considérations générales, 33 I - Le corps, 34 II - La société, 34 III - L'exercice de la liberté, 35 2. Organisations intrapsychiques et fonctionnements familiaux, 36 I - Présentation d'ensemble, 36 II - Parent incestueux insatisfait de soi et famille dépressive, 39 III - Le pédophile insatisfait de soi, 43 IV - De quelques familles où vivent les pères incestueux, 45 V - Brève discussion autour de la structure perverse, 47 VI - Les incestes mère-enfant, 49 En guise de conclusion : Faut-il différencier les agents de l'inceste et ceux des abus sexuels externes ?, 52 Troisième section ÉTHIQUE, NORMES SOCIALES, IDÉOLOGIES ET VÉCUS ÉMOTIONNELS 1. Éthique et normes sociales, 53 2. Idéologies et vécus émotionnels, 55 I - Du côté du discours social, 55 II - Du côté des idées et des affects des intervenants, 61 Deuxième partie L'ÉVALUATION Première section DE QUELQUES QUALITÉS D'ÊTRE Deuxième section L'ÉVALUATION DANS LE PARADIGME « ABUS INTRAFAMILIAL - DEUX PARENTS PRÉSENTS - RÉVÉLATION PAR L'ENFANT » 1. Comment la révélation se présente-t-elle ?, 74 I - Le moment de la révélation, 74 II - Caractéristiques d'un discours vrai, 75 III - Caractéristiques d'un discours non fiable, 79 2. La mobilisation d'un réseau de première ligne, 81 3. La constitution d'un team d'intervention spécialisée (TIS), 85 4. Fonction du TIS-E, 89 I - La collecte d'informations, 89 II - L'intention thérapeutique, 111 III - L'élaboration d'une intime conviction, 113 IV - Un préalable à la confrontation des parents à l'intime conviction de l'équipe : protéger l'enfant des excès de la crise, 115 V - La confrontation des parents à l'intime conviction de l'équipe, 118 Troisième section DE QUELQUES AUTRES PORTES D'ENTRÉE PAR LESQUELLES LES INTERVENANTS PSYCHOMÉDICOSOCIAUX SE CONFRONTENT À L'ABUS 1. Suspicions ou certitudes d'abus référées par le parent non abuseur, 131 I - Introduction, 131 II - Une situation paradigmatique, 134 2. Révélation brutale des faits, 148 Troisième partie LE DIAGNOSTIC : LES INDICATEURS ET LES DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS 1. Considérations générales, 151 2. Description des indicateurs, 154 I - Introduction, 154 II - Le discours sur les enjeux et le contexte du dévoilement, 155 III - Le discours sur l'abus et l'éventuelle explication alternative des faits, 157 IV - L'examen somatique de l'enfant, 161 V - L'approche du comportement de l'enfant, 161 VI - L'approche du comportement de l'abuseur, du parent non abuseur et de la famille de l'enfant, 163 VII - La relation de l'enfant et du supposé abuseur, 163 VIII - La relation de l'enfant et du parent non abuseur, 165 IX - La connaissance de l'enfant par les tests et épreuves projectives, 165 X - La connaissance des adultes par les tests et épreuves projectives, 167 3. Diagnostics différentiels, 168 I - A partir du discours de révélation de l'enfant, 168 II - A partir des comportements de l'enfant, 173 Quatrième partie LE TRAITEMENT Introduction, 177 Première section PRÉSENTATION GÉNÉRALE : CINQ CATÉGORIES DE SITUATIONS 1. Description des catégories, 179 2. Quelques facteurs de prédiction, 184 Deuxième section TRAITEMENT DES FAMILLES QUE L'ON PRESSENT SE TROUVER DANS LA PREMIÈRE CATÉGORIE (C+ P+) 1. Présentation générale des familles et du traitement, 189 2. Le contexte du traitement et ses conditions, 192 3. Le contenu du traitement les actes posés dans le réel social, 199 4. Le contenu du traitement les rencontres de paroles, 210 Troisième section TRAITEMENT DES FAMILLES QUE L'ON PRESSENT SE TROUVER DANS LA SECONDE CATÉGORIE (C- P+) 1. Présentation de ces familles et objectifs généraux du traitement, 231 2. Composantes et étapes du traitement, 234 Quatrième section TRAITEMENT DES FAMILLES QUE L'ON PRESSENT SE TROUVER DANS LA TROISIÈME CATÉGORIE (C- P-) l. Se concerter dans la discrétion, 247 2. Quelles décisions prendre ? Comment orienter les actions futures ?, 250 Cinquième section TRAITEMENT DES SUSPICIONS MOYENNES 1. Considérations générales, 255